어린이 안질환, 사시, 약시, 속눈썹 찔림, 눈꺼풀처짐 총정리

안녕하세요! 오늘은 어린이 안질환 중 하나인 사시에 대해 알아보려고 해요. 사시는 어린이의 눈 건강에 큰 영향을 미칠 수 있는 질환이기 때문에, 조기에 발견하고 치료하는 것이 매우 중요해요. 그럼 사시에 대해 자세히 알아볼까요?

1. 어린이에게 흔히 발생할 수 있는 안과 질 환은 어떤 것들이 있나요?

어린이에게 비교적 자주 볼 수 있고 치료가 필요한 안과 질환에는 사시, 약시, 속눈썹 찔림, 눈꺼풀 처짐, 선천 백내장 및 녹내장을 들 수 있습니다. 이들 질환은 비교적 빨리 발 겸하여 치료하는 것이 결과가 좋기 때문에 의심되는 증상 이 있다면, 안과에 방문하셔서 검진을 받는 것이 좋습니다. 

2. 아이가 어떠한 행동을 보일 때 안과를 방 문하는 것이 좋을 까요?

아이가 밝은 빛을 싫어하거나 한쪽 자꾸 감으려 할 때는 사시 및 속눈썹 찔림 등을, 검은 눈동자인 각막이 다른 아 이들에 비해 유난히 크게 보일 때는 선천 녹내장을, 검은 눈동자 한가운데 있는 동공이 하얗게 보일 경우는 선천 백내장을, 한쪽이나 양쪽 눈꺼풀이 처져 있어서 턱을 자주 들려고 할 때는 눈꺼풀 처짐, 자꾸 고개를 한쪽으로 돌리 거나 기울이는 경우는 회선 사시나 눈떨림 등을 의심해 볼 수 있습니다. 학동기 이전은 시력 발달에 있어서 아주 중 요한 시기이므로 안질환이 의심될 때는 가급적 빨리 검사 및 치료를 받는 것이 중요합니다. 

3. 사시란 무엇인가요?

사시는 눈의 정렬이 올바르지 않은 상태를 말해요. 즉, 두 눈이 같은 방향을 바라보지 않거나, 한쪽 눈이 다른 쪽 눈과 다르게 움직이는 경우를 말해요. 사시는 크게 내사시(한쪽 눈이 안쪽으로 돌아가는 경우)와 외사시(한쪽 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 경우)로 나눌 수 있어요.

4. 어린이의 눈의 위치에 따른 여러 이상소견

1. 생후 약 3개월까지는 눈의 위치가 불안정하여 사시가 나타날 수 있지만 대부분 생후 5개월 전에는 사라지게 됩니다. 생후 3-4개월 이후에도 한눈이 안으로 몰려 있거나 밖으로 나가 있는 경우 진료를 보아야 합니다.

 

2. 눈이 사시는 아닌 것 같은데 몰려 보여요 (거짓 내사시)

콧등이 낮고 눈과 눈 사이의 미간이 넓은 아이들은 마 치 눈이 안으로 몰려 있는 것처럼 보이는 경우가 많은 데 이를 거짓 내사시라고 합니다. 이는 사시가 아니며 성장하면서 대개 정상 모습으로 됩니다. 거짓 내사시 콧대를 모아주면 사시가 없어집니다.

 

3. 우리 아이는 TV를 볼 때 고개를 기울여요. 사시인가요?

고개를 기울이는 이유는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 사시로 인하여 머리의 위치가 이상하게 보이는 경우도 있으나 그 이외에도 골격 및 목 근육이상, 굴절 이상, 안진 등의 이유로 발생할 수 있으므로 전문의의 진료가 필요합니다. 

 

4. 우리 아이의 눈이 안으로 몰려 보여요 (내사시)

a. 영아 내사시 영아 내사시

 

생후 6개월 이내에 발견되는 내사시로 심하게 안으로 몰려있는 경우가 대부분이며 영아내사시인 경우 일찍 수술하는 것이 좋습니다.

 

b. 조절 내사시

원시로 인한 조절 내사시 원시안경(돋보기)으로 (우안 내사시) 내사시가 교정된 모습

 

보통 1-3세경에 나타나며 대개 심한 원시로 인한 과도 한 조절이 원인입니다. 원시 안경(돋보기안경)을 착용해야 하며 안경으로 조절되는 사시이지만 때로는 안 경을 써도 완전히 교정되지 않는 경우는 수술이 필요할 수도 있습니다. 성장하면서 점차적으로 좋아지는 경향을 보이며, 안경은 대개 만 10세 이상(13-15세 정 도)까지 착용하게 되나 성인이 되어서도 계속 착용해 야 하는 수도 있습니다.

 

우리 아이의 눈이 바깥으로 나가 보여요

좌안 외사시

우리나라에서 가장 많은 빈도를 보이는 사시로 평소 에는 눈이 바르지만 피곤하거나 졸릴 때, 화내거나 아 플 때, 멍하니 있을 때 한쪽 눈이 밖으로 나가는 외사 시입니다. 항상 나타나는 것이 아니어서 부모가 모르 고 지내는 경우도 있습니다.

 

치료는 비수술적 치료인 가림치료를 할 수 있으나 한계가 있어서 결국 일정한 사시각 이상이면 수술적 치료가 필요합니다. 수술시기는 환아의 나이 등을 고려해서 하게 됩니다. 보통 만 4세 이후에 많이 하게 되나 발현 빈도와 융합 상태에 따라서 더 어린 나이에 하는 것이 좋은 경우도 있습니다. 내사시, 외사시 이외에도 수직사시, 마비사시, 특수사시 등이 있습니다. 

5. 사시의 증상

어린이에서 사시의 증상은 다양해요. 가장 흔한 증상은 두 눈의 정렬이 맞지 않아서 한쪽 눈이 다른 쪽 눈과 다르게 보이는 것이에요. 또한, 사시가 있는 아이들은 물체를 바라볼 때 두 눈이 동시에 같은 방향을 바라보지 못해, 물체가 겹쳐 보이거나 흐릿하게 보일 수 있어요. 이런 증상은 아이의 시력 발달에 영향을 줄 수 있으니 주의가 필요해요.

6. 사시의 원인

사시의 원인은 여러 가지가 있어요. 유전적인 요인, 시력 문제, 뇌의 발달 문제 등이 사시를 유발할 수 있어요. 특히, 가족 중에 사시가 있는 경우, 아이에게도 발생할 확률이 높아지기 때문에 주의가 필요해요.

7. 사시의 진단 방법

사시를 진단하기 위해서는 전문의의 검사가 필요해요. 일반적으로 시력 검사와 눈의 정렬 상태를 확인하는 검사를 통해 진단이 이루어져요. 이 과정에서 아이의 눈을 다양한 각도에서 살펴보며, 사시의 종류와 정도를 파악하게 돼요.

8. 사시의 치료 방법

사시의 치료 방법은 다양해요. 일반적으로는 안경을 착용하거나, 약시가 동반된 경우에는 안대를 사용하기도 해요. 그러나 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있어요. 수술은 눈의 근육을 조정하여 눈의 정렬을 바로잡는 방법으로, 많은 경우에 효과적인 결과를 보여줘요.

9. 사시는 수술을 꼭 해야 하나요?

사시라고 반드시 수술을 해야 하는 것은 아닙니다만 비수 술적 치료는 한계가 있어 사시각이 일정 이상이 되면 수술 적 치료가 필요합니다. 비수술적 치료로 가림 치료, 안경 그리고 프리즘 등이 있습니다. 중요한 것은 사시 전문의에 게 진료 후 판단을 내려야 합니다.

1. 가림치료 

약시가 있는 경우 좋은 눈 가림치료로 나쁜 눈의 시력이 발달되도록 하여 사시가 나타나는 빈도를 줄일 수 있고 사시 수술 전후의 보조적 치료로 사용합 니다.

2. 안경 및 프리즘 안경

조절내사시의 경우 원시를 동반하기 때문에 안경이 반드시 필요합니다. 심한 굴절이상이나 부동시가 있을 경우에는 약시 예방 또는 시력 교 정의 목적으로도 안경을 착용해야 합니다. 그리고, 수술 후 속발성 사시가 발생하거나 사시각이 크지 않는 경우 특수 프리즘안경을 착용하기도 합니다.

3. 수술적 요법 

조절내사시를 제외한 모든 사시의 궁극 적 치료법은 수술입니다. 수술로 외안근의 힘을 조절해 교정하는 방법으로 한눈에 하거나 혹은 두 눈에 시행하기도 합니다. 

9. 수술은 한 번만 하면 완치도 되나요?

한 번의 수술로 교정되기도 하나, 사시가 재발하거나 숨겨져 있던 다른 사시가 발생하는 경우 재수술이 필요합니다. 

10. 어린이의 속눈썹 찔림

눈 꺼 속눈썹이 안구에 닿아 결막(흰동자)과 각막(검 은동자)에 상처를 만들고 눈에 자극증상을 일으키는 눈 거 풀의 이상입니다. 눈썹이 찌르게 되면 눈을 비비거나 눈을 깜빡이는 것이 첫 증상일 수도 있고 눈물고임, 눈부심, 결 막충혈, 눈곱, 난시 등이 발생할 수 있습니다.

 

어린이에서 나타나는 속눈썹 찔림의 대부분은 덧눈꺼풀로 인하여 속눈썹이 닿는 경우가 많습니다. 성장함에 따라 눈 주위 살이 빠지면서 자연히 호전되는 경우도 있기 때문에 모든 환아들이 수술치료를 받아야 하는 것은 아니지만 각 막의 상처나 눈의 염증이 심한 경우에는 안약 등의 보존적 치료로는 한계가 있기 때문에 수술을 시행하는 것이 바람 직합니다.

 

아래 덧눈꺼풀 수술은 대개 눈썹아래를 절개하 여 주름진 피부를 잘라내는 방법을 이용하기 때문에 수술 후 흉터에 대한 걱정은 크게 염려하지 않아도 됩니다. 윗 눈꺼풀은 쌍꺼풀을 만들어서 눈썹이 밖으로 나오도록 해 주고 특히 어린이는 피부나 근육이 얇고 지방이 많지 않아 서 대개는 매몰로 하기 때문에 자연스럽습니다.

11. 눈떨림은 무엇인가요?

규칙적으로 반복되는 안구의 불수의적인 진동으로 정상일 수도 있지만 병적인 경우도 있습니다. 일단 어린이에서 눈 떨림 증상이 있다면 안과 진료를 필요하며 눈떨림 이외에 다른 병인이 있는지 찾아보아야 합니다.

12. 사시가 있으면 어떤 문제가 발생하나요?

미용상 문제가 되고, 기능적으로 약시가 발생할 수 있으며 입체 시와 같은 양안 시기능의 저하, 때때로 복시, 어지러 움, 두통 그리고 피로감 등이 나타날 수 있습니다.

13. 사시는 왜 생기나요?

현재까지는 정확한 원인을 알지는 못하지만 안구를 움직 이는 외안근의 협동운동에 이상이 있는 경우로 추정하며 기질적 원인(근육의 이상, 뇌손상, 신경마비 등), 심한 원시 그리고 한쪽 시력이 좋지 않은 경우 등에서 나타날 수 있습니다.

14. 사시 예방을 위한 팁

사시를 예방하기 위해서는 정기적인 눈 검사가 중요해요. 아이가 눈을 자주 비비거나, 물체를 가까이에서 보는 경우에는 즉시 전문의의 진료를 받는 것이 좋아요. 또한, 아이가 눈을 사용해야 하는 활동을 할 때는 적절한 조명을 유지하고, 눈의 피로를 줄이기 위해 자주 쉬게 해주는 것이 중요해요.

마무리

어린이의 눈 건강은 매우 중요해요. 사시는 조기에 발견하고 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있으니, 부모님들은 아이의 눈 건강에 항상 관심을 가져야 해요. 사시의 증상이나 이상이 느껴진다면, 꼭 전문의와 상담해 보세요.